2014年安徽成人高考专升本《医学综合》考试真题及参考答案（Ⅰ）卷

发布时间：2020-07-10浏览：2002次编辑：刘老师收藏文章

成人高考专升本是全国统一考试，其中政治和英语是必考科目，医学类专业考试科目还有一门医学综合。以下是2014年安徽成人高考专升本《医学综合》考试真题及参考答案（Ⅰ）卷，考试时间为150分钟，考试题型为：A型题、B型题和X型题，共计120道小题，满分150分。安徽成人高考高起专一般只需考到160分左右即可通过，欢迎考生报考。

2014年安徽成人高考专升本《医学综合》考试真题

一、A型题：1～84小题，每小题1.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.棘突呈垂直板状并伸向后方的椎骨是（）

A.颈椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶椎

E.尾椎

答案：C

颈椎的棘突除第1、第7颈椎外，棘突末瑞分叉，第1颈椎无棘，第7颈推棘长，末端不分叉，水平伸向后方；胸稚的棘突长，伸向后下方呈叠瓦状排列；腰椎的棘突呈板状，矢状位水平向后；骶椎棘突融合为骶正中嵴；4~5个尾椎愈合成尾骨。

2.参与构成肘关节的结构是（）

A.肱骨小头

B.肱骨内上髁

C.肱骨头

D.尺骨茎突

E.桡骨茎突

答案：A

肘关节是由肱骨下端和桡、尺骨上端构成的复关节。包括肱尺关节（肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成），脑桡关节（肱骨小头和桡骨关节凹构成），桡尺近侧关节（桡骨环状关节面和尺骨上的桡切迹构成）。

3.臀大肌的作用是（）

A.使髋关节后伸和外旋

B.使髋关节后伸和内旋

C.屈髋关节并屈膝关节

D.屈髋关节并伸膝关节

E.使髋关节外展

答案：A

臀大肌作用：髋关节后伸和旋外。下肢固定时，能伸直躯干，维持身体平衡。由臀下神经支配。

4.胃的角切迹所在的部位是（）

A.胃底部

B.贲门部

C.幽门部

D.胃大弯

E.胃小弯

答案：E

胃小弯的最低处，常形成角切迹，角切述与幽门之间的部分称幽门部。

5.内、外痔的分界线是（）

A.肛柱

B.肛窦

C.齿状线

D.白线

E.肛梳

答案：C

肛管黏膜下和皮下有丰富的静脉丛，病理情况下曲张突起形成痔。发生在齿状线以上的，称内痔；齿状线以下的，称外痔。

6.位于前庭裂与声门裂之间的部分是（）

A.喉室

B.喉口

C.声门下腔

D.喉前庭

E.喉中间腔

答案：E

喉腔借前庭裂和声门裂分成三部，前庭裂以上的部分称喉前庭，前庭裂与声门裂之间的部分称喉中间腔，声门裂至环状软骨下缘之间称声门下腔。

7.肺的心切迹位于（）

A.左肺下缘

B.右肺下缘

C.左肺后缘

D.右肺前缘

E.左肺前缘

答案：E

左肺前缘下部有心切迹，下方有一突起称左肺小舌。

8.妊娠期形成子宫下段的是（）

A.子宫底

B.子宫峡

C.子宫体

D.子宫颈阴道上部

E.子宫颈阴道部

答案：B

子宫是中空的肌性器官，是孕育胎儿和产生经血之处。子宫分为底、体和颈三部分。子宫底为两侧输卵管子宫口以上的部分，宽而圆凸。子宫体是子宫底与子宫颈之间的部分，前后略扁。子宫颈是子宫下段较窄而呈圆柱状的部分，分为两部：位于阴道上方的部分称子宫颈阴道上部；突入阴道内的一段称子宫颈阴道部。子宫体与子宫颈阴道上部的上端之间较为狭细的部分称子宫峡，妊娠期形成子宫下段。

9.属于大网膜的结构是（）

A.肝胃韧带

B.肝十二指肠韧带

C.胃结肠韧带

D.肝圆韧带

E.肝镰状韧带

答案：C

肝胃韧带是从肝门连于胃小弯的小网膜部分；肝十二指肠韧带是从肝门连于十二指肠上部之间的小网膜部分；胃结肠韧带是连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前两层部分；肝圆韧带为出生后脐静脉闭塞而形成的纤维索和腹膜组成的结构；肝镰状韧带是由两层腹膜皱襞形成的。

10.属于肾髓质的结构是（）

A.肾大盏

B.肾小盏

C.肾盂

D.肾锥体

E.肾柱

答案：D

肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质由肾小体与肾小管組成，肾髓质由肾锥体组成。

11.男性尿道的狭窄部位是（）

A.前列腺部

B.海绵体部

C.膜部

D.尿道球部

E.精索部

答案：C

男性尿道全程有3处狭窄，分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄。

12.主动脉口开口的部位是（），

A.左心房

B.右心房

C.左心室

D.右心室

E.左心耳

答案：C

左心室腔以左房室辦（二叶辦、二尖辦）前辦为界，分为左后方的流入道和右前方的流出道两部分。流入道的入口为左房室口；流出道的出口称主动脉口，通向主动脉干。

13.直接注入上腔静脉的是（）

A.奇静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.颈外静脉

E.头静脉

答案：A

上腔静脉由左、右头臂静脉汇合而成，沿升主动脉右侧下行，穿纤维心包，注入右心房。在穿心包之前，有奇静脉注入。

14.不属于心传导系的结构是（）

A.窦房结

B.房室束

C.房室结

D.冠状窦

E.浦肯野纤维

答案：D

心的传导系统包括窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支和浦肯野纤维网。

15.表示舌咽神经的罗马数字是（）

A.Ⅲ

B.Ⅵ

C.Ⅺ

D.Ⅸ

E.Ⅳ

答案：D

十二对脑神经口诀：一唤二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，速走及副舌下全。

16.蜗神经核属于的机能柱是（）

A.特殊躯体感觉柱

B.一般内脏感觉柱

C.一般躯体感觉柱

D.特殊内脏感觉柱

E.一般内脏运动柱

答案：A

特殊躯体感觉柱包括前庭神经核（脑桥、延髓）和蜗神经核（脑桥、延髓）。

17.视觉性语言中枢位于的脑回是（）

A.颞横回

B.海马旁回

C.距状沟两侧皮质

D.中央后回

E.角回

答案：E

（1）角回功能：视觉性语言中枢或阅读中枢（优势半球）；（2）角回损伤癌状：失读症。有视觉，但不理解文字符号的意义。

18.舌前2/3部味觉丧失，可能损伤的神经是（）

A.三叉神经

B.舌咽神经

C.舌下神经

D.迷走神经

E.面神经

答案：E

面神经管内损伤除出现面瘫外，还可出现舌前2/3味觉障碍，泪腺、下领下腺、舌下腺分泌障碍，眼、口、鼻腔黏膜干燥等现象，也可出现听觉过敏和外耳道疤疹。

19.分布于脐平面皮肤的胸神经是（）

A.胸2

B.胸4

C.胸6

D.胸8

E.胸10

答案：E

胸神经前支皮支呈节段性分布于胸腹壁皮肤：胸骨角平面--胸2,乳头平面胸4,剑突平面-胸6,两侧肋弓中点连线平面-胸8,脐的平面-胸10,耻骨联合与脐连线中点平面-胸12.

20.产生房水的结构是（）

A.晶状体

B.玻璃体

C.睫状体

D.眼房

E.巩膜

答案：C

房水由睫状体产生后自眼后房经陵孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入观膜静脉窦，再注入眼静脉，循环更新。

21.属于骨迷路的结构是（）

A.耳蜗

B.鼓室

C.咽鼓管

D.乳突小房

E.乳突窦

答案：A

内平由骨迷路和膜迷路组成。骨迷路由平娟、前庭、骨半规管组成；膜速路由蜗管（听器），椭圆囊、球囊（位觉器），膜半規管（位觉器）组成。

22.人体体液中最活跃的部分是（）

A.血浆

B.淋巴液

C.房水

D.细胞内液

E.脑脊液

答案：A

人体体液分为细胞内液和细胞外液。细胞外液包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液等，其中，血浆具有运输营养物质、代谢产物，维持内环境稳态，参加凝血与止血等功能，是体液中最活跃的部分。

23.安静状态下，细胞内K+向细胞外移动的方式属于（）

A.单纯扩散

B.载体易化扩散

C.通道易化扩散

D.主动转运

E.出胞作用

答案：C

K.浓度在细胞内高于细胞外。静息状态下膜对K"的通透性大，细胞内的K.便顺浓度差通过钾通道向膜外扩散，是一种通道易化扩散方式。

24.下列关于兴奋在神经细胞上传导特点的叙述，错误的是（）

A.动作电位可沿细胞膜传导至整个细胞

B.可通过局部电流刺激邻近未兴奋部位产生动作电位

C.动作电位的幅度随传导距离增加而衰减

D.传导速度与神经纤维的直径有关

E.传导速度与温度有关

答案：C

兴奋在神经细胞上的传导特点有：动作电位可沿细胞膜传导至整个细跑：可通过局部电流刺激邻近未兴奋部位产生动作电位；动作电位的幅度不随传导距离增加而衰诚；传导速度与神经纤维的直径、温度有关。

25.稳定血浆pH的最主要缓冲对是（）

A.KHC03/H2C03

B.K2HP04/KH2P04

C.Na2HP04/NaH2P04

D.NaHC03/H2C03

E.KHb/HHb

答案：D

正常人血浆pH为7.35-~7.5,血浆内的缓冲物质主要包括NaHCO/HCO蛋白质钠盐/蛋白质和Na,HPO,/NaH, PO,三个缓冲对，其中最重要的是NaHCO，/H，CO.

26.下列关于中心静脉压的叙述，错误的是（）

A.指胸腔大静脉和右心房的血压

B.正常值变动范围为4～12cmH20

C.可反映心脏的射血功能

D.外周静脉广泛收缩时，中心静脉压降低

E.可作为临床控制输液速度和输液量的指标

答案：D

中心静脉压是胸腔大静脉或右心房的压力，正常成人为4~12cmH,0.

中心静脉压可反映心脏射血能力（射血能力减退，中心静脉压会升高）和静脉回流的速度（静脉回流障碍或血量不足，中心静脉压即降低），所以临床上用中心静脉压作为控制输液速度和输液量的指标。当外周静脉广泛收缩时，中心静脉压应升高。

27.心动周期中主动脉血压的最高值称为（）

A.循环系统平均充盈压

B.平均动脉压

C.脉压

D.舒张压

E.收缩压

答案：E

动物实验中，用电刺激心脏造成心室颤动使心脏暂停，血，血流也暂停，此时循环系统各部位的压力很快达到平衡，数值相等，为0.93kPa（7mmHg），该数值即为体循环平均充盈压，它反映了血管容积和循环血量之间的关系。平均动脉压指在一个心动周期中动脉血压的平均值。收缩压指在一个心动周期中，心室收缩时动脉血压上升所达到的最高值。舒张压指在一个心动周期中，心室舒张时动脉血压下降所达到的最低值。脉压指在一个心动周期中，收缩压和舒张压的差值。

28.大动脉的弹性贮器作用不包括（）

A.使血液连续流动

B.维持一定的舒张压

C.缓冲动脉血压的波动

D.缓冲收缩压

E.维持外周阻力

答案：E

主动脉和大动脉的弹性贮器作用对动脉血压的形成有重要作用，可将心室的间断射血变成血管内血液的连续流动，并可缓冲血压的波动，使收缩压不致升得太高， .cn舒张压不致降得过低。

29.肺泡表面活性物质减少导致的结果是（）

A.肺难于扩张

B.肺弹性阻力减小

C.肺顺应性增大

D.肺泡内液体表面张力降低

E.小肺泡内压小于大肺泡内压

答案：A

肺泡表面活性物质是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种复杂的脂蛋白混合物，其生理意义主要是维持大小肺泡的容积相对稳定；调节肺泡的回缩力，有利呼吸；使肺泡表面相对干燥，避免肺水肿。肺泡表面活性物质减少导致肺难于扩张。

30.影响肺换气的因素不包括（）

A.肺泡气体分压

B.呼吸膜状态

C.肺泡通气量

D.右心输出量

E.左心输出量

答案：E

肺换气是指肺泡与血液之间，O2与CO2的交换过程。影响肺换气的主要因素包括：①分压差：分压差是气体交换的动力，分压差越大，气体扩散的速率越快。②呼吸膜的面积和通透性，当气体扩散面积减少，肺泡壁增厚，通透性降低时，气体扩散量及速度都会减少。③通气/血流比值：通气/血流比值指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，其中，肺血流量与右心输出量有关。

31.与呼吸调节相关的中枢化学感受器最敏感的直接刺激物是（）

A.脑脊液中的C02

B.血液中的C02

C.脑脊液中的H+

D.血液中的H+

E.脑脊液中的02

答案：C

中枢化学感受器位子延髓腹外侧浅表部位，左、右对称。对H*最敏感，也能感受CO2的变化，但不感受缺02的变化。

32.下列可使氧离曲线左移的因素是（）

A.PaCO2降低

B.[H+]升高

C.pH降低

D.温度升高

E.2，3-DPG浓度升高

答案：A

pH降低或PCO,升高时，Hb对02的素和力降低，曲线右移；pH升高或PCO2降低时，Hb对02的素和力增加，曲线左移。

33.激活糜蛋白酶原的物质是（）

A.肠致活酶

B.胰蛋白酶

C.盐酸

D.组胺

E.辅酯酶

答案：B

胰蛋白酶原在肠致活酶作用下转变为有活性的胰蛋白酶，胰蛋白酶还可进一步激活胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。

34.胃液中内因子的作用是（）

A.激活胃蛋白酶原

B.参与胃粘液屏障作用

C.有利于维生素

D.有利于叶酸在回肠的吸收

E.促进胃泌素的释放

答案：C

胃液的主要成分为盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子，内因子由壁细胞分泌，它可与维生素B,结合，防止对维生素B,的破坏，同时有利于其在回肠的吸收。

35.安静时人体的主要产热器官是（）

A.大脑

B.肝脏

C.心脏

D.骨骼肌

E.肾脏

答案：B

安静时人体主要产热器官是内脏器官，各内脏中，肝的产热量是最高的。运动或劳动时，肌肉为主要产热器官。

36.糖尿病人尿量增多的原因是（）

A.肾小球滤过率增加

B.渗透性利尿

C.水利尿

D.抗利尿激素分泌减少

E.醛固酮分泌减少

答案：B

糖尿病患者由于小管液中的葡萄糖不能完全被重吸收，未被吸收的葡萄糖使小管液的渗透压增高，水的重吸收减少，于是尿量增加。

37.醛固酮保水、保钠和排钾作用的主要部位是（）

A.近端小管

B.髓袢降支细段

C.髓袢升支细段

D.髓袢升支粗段

E.远曲小管和集合管

答案：E

醛因酮由肾上腺皮质球状带合成，其作用是促进远曲小管与集合管对钠的主动重吸收，促进钾的排出。

38.影响骨骼、肌肉和内脏发育最重要的激素是（）

A.促肾上腺皮质激素

B.甲状腺激素

C.甲状旁腺激素

D.生长激素

E.醛固酮

答案：D

生长激素是由腺垂体生成的激素，其主要作用有：促进软骨细胞分裂和生长，对躯体生长发育有重要作用；促进蛋白质合成和减少其分解，促进脂肪分解。因此，生长激素是影响骨骼、肌肉和内脏发育最重要的激素。

39.黄体分泌的激素是（）

A.催乳素和催产素

B.卵泡刺激素和黄体生成素

C.促性腺素释放激素

D.人绒毛膜生长素

E.孕激素和雌激素

答案：E

黄体分泌的激素是孕激素和啡激素。催乳素、卵泡刺激素、黄体生长素是腺垂体生成的激素；催产素和促性腺索释放激素是下丘脑釋放的激素；人錢毛膜生长素是胎盘的合体滋养层细胞生成的激素。

40.决定眼调节能力的主要因素是（）

A.瞳孔的大小

B.角膜的折光系数

C.晶状体的弹性

D.房水的折光系数

E.玻璃体的厚度

答案：C

眼的调节包括晶状体的调节、睡孔缩小和眼球会聚，其中最主要的是晶张体的调节。

41.血浆中最主要的抗凝物质是（）

A.抗凝血酶和肝素

B.血小板因子Ⅲ和V

C.纤维蛋白稳定因子

D.钙离子

E.磷脂

答案：A

血菜中存在很强的抗凝物质，其中最重要的抗凝物质是抗凝血酶Ⅲ和肝素。

42.对AB型血的血浆和红细胞膜上的成分描述正确的是（）

A.有抗A凝集素；无B凝集原

B.有抗A凝集素；有抗B凝集素

C.有抗B凝集素；无A凝集原

D.无抗A和抗B凝集素；有A和B凝集原

E.有抗A和抗B凝集素；无A和B凝集原

答案：D

红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素，红细胞上A、B两种款集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、B凝集素，红细胞上A、B两种凝集原管无者为0型，其血清中抗

43.下列体温曲线符合的热型是（）

A.稽留热

B.弛张热

C.间歇热

D.不规则热

E.波状热

答案：B

跑张热：作温在39℃或以上，但这动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，但都高于正常水平。A、B凝集素皆有。的

44.下列不属于呼吸节律变化的是（）

A.呼吸加快

B.叹气样呼吸

C.间停呼吸

D.潮式呼吸

E.抽泣样呼吸

答案：A

呼吸节律的变化包括潮氏呼吸、间停呼吸、叹气样呼吸和抽这样呼吸。呼C吸加快属于呼吸频率的变化。

45.患者女性，41岁。咳嗽伴右胸痛l周，属于现病史内容的是（）

A.体位变动时胸痛加重

B.患糖尿病2年

C.现口服避孕药

D.阿司匹林过敏

E.喜好网球运动

答案：A

现病史记录患者患病后的全过程，即疾病的发生、发展和演变及诊治过程。患者患病过程中主要症状的变化或新症状的出现，都可视为病情的发展与演变。

46.患者头痛伴有下列情况，其中属于症状的是（）

A.肌力4级

B.喷射样呕吐

C.视乳头水肿

D.踝阵挛

E.脑膜刺激征

答案：B

症状是指患者主观感到的不适、痛苦或某些客观病态改变，体征是指医生或其他人能客观检查到的改变。 ABCD项均属于体征。

47.患者女性，70岁。已诊断糖尿病肾病、重度贫血。治疗期间出现重度呼吸困难而无紫绀，其原因是（）

A.动脉血氧分压增高

B.氧和血红蛋白浓度增高

C.高铁血红蛋白增多

D.硫化血红蛋白增多

E.还原血红蛋白浓度过低

答案：E

糖尿病肾病伴重度贫血时，还原血红蛋白浓度过低，影响氧气的运输，引起呼吸困难，一般无发绀。动脉血氧分压增高、氧和血红蛋白浓度增高一般不引起呼吸距难；高铁血红蛋白增多和硫化血红蛋白增多有显著发绀，无呼吸困难，

48.患者男性，66岁。既往糖尿病10年。晨练中突发胸骨后疼痛伴大汗1小时，首先考虑的诊断是（）

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.主动脉夹层

D.自发性气胸

E.急性肺栓塞

答案：B

患者男性，有糖尿病史10年，运动中突发胸骨后疼痛伴大汗1h,首先考虑的诊断是急性心肌梗死。心绞痛的特点是阵发性的胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前因与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。主动尉夹层的特征是突发刷烈疼痛、难以忍受，疼痛呈搏动样、斯裂样、刀制样，也可伴大汗；疼痛部位有助于提示主动脉分离起始部，前胸部剧烈疼痛多发生于近端夹层，肩胛区剧烈疼痛更多见于起始远端的夹层。自发性气胸疼痛为突然尖锐性刺痛和刀割痛，常伴呼吸困难和刺潮性咳嗽。急性肺栓塞常表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血和发热症状。

49.患者男性，62岁。高血压20年，间断服药，排便时突发呼吸困难，咳淡粉色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.急性左心衰

B.急性肺栓塞

C.自发性气胸

D.大叶肺炎

E.支气管哮喘

答案：A

急性左心衰竭是指因某种原因在短时间内使心肌收缩力明显降低和（或）心脏负荷明显增加，导致心排血量急剧下降，肺循环压力急剧上升而引起的临床综合征，临床表现为急性肺水肿，严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样爽。急性肺检塞常表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血和发热症状。自发性气胸常表现为突然尖锐性刺遍和刀割痛，常伴呼吸困难和刺激性咳嗽。大叶肺炎常表现为宋战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。支气管哮喘常有反复发作的喘息表现，干咳或咳白色泡沫痰。本题患者有20年高血压病史，排便时诱发急性左心衰竭，故本题选D项。

50.最可能提示腹腔脏器破裂的表现是（）

A.腹痛伴发热、寒颤

B.腹痛伴休克、贫血

C.腹痛伴黄疸、发热

D.腹痛伴反酸、暖气

E.腹痛伴休克、黄疸

答案：B

急性腹痛伴休克者可见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎，如同时伴贫血，提示腹腔脏器破裂，如肝、脾破裂及异位妊坂，同时还应考虑腹腔外疾病（如心肌梗死、肺炎等）

51.肾病综合征患者水肿最早出现的部位是（）

A.足背

B.踝内侧

C.眼睑

D.腹腔

E.腰骶部

答案：C

肾源性水肿的特点是疾病早期早晨起床时常有眼睑与颜面水肿，以后发展为全身水肿。

52.患者因不洁饮食后呕吐、腹泻伴少尿2天，不可能出现的尿液改变是（）

A.镜下血尿

B.尿比重>1.020

C.尿比重<1.015

D.蛋白尿

E.肾性糖尿

答案：C

本题患者因不洁饮食后呕吐、腹泻，导致有效循环血量减少，故而尿比重增大，故本题不可能出现的尿液变化是A项。

53.有关咳嗽的描述，正确的是（）

A.支气管扩张症患者咳嗽随体位变动加剧

B.咳嗽仅见于呼吸道感染

C.非感染性因素引起的咳嗽较轻

D.干咳仅见于肺肿瘤患者

E.咳嗽仅是一种病理状态

答案：A

咳嗽是一种呼吸道常见的突发性症状，咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。咳嗽的病因很多，干咳或刺激性咳嗽常见子急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖鳞狭窄等；咳嗽伴有咳疲称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓脚和空洞型肺结核等。支气管扩张时有大量脓痰，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽加剧，故本题正确答案为D项。

54.咯血患者不应出现的状况是（）

A.咯血前咽喉部痒感

B.血中混有痰

C.血色呈鲜红

D.血色呈暗红

E.咯出物呈酸性

答案：E

咯血者常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆症状，咯出的血色多数鲜红、混有泡沫或痰，呈碱性。

55.脉压明显增大见于（）

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.主动脉缩窄

D.心脏压塞

E.大动脉炎

答案：B

脉压增大见子主动脉舞关闭不全、高血压病、主动脉硬化症，甲状腺功能元进及严重贫血等，

56.患者女性，l9岁。l天前车祸后颅脑外伤，l小时前突然呕吐咖啡样物，最可能的诊断是（）

A.十二指肠球后溃疡

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃溃疡

D.食管静脉曲张破裂出血

E.贲门黏膜撕裂综合征

答案：B

十二指肠球后溃疡和胃溃疡应有溃疡病史，出血表现取决于失血的量和。Cn速度：少量反复出血，表现为大便隐血试验阳性；出血量稍多可出现柏油样便；大出血者有明

显胃肠道出血症状，即大量呕血和便血。急性糜烂出血性胃炎的病因包括严重创伤，大面积

烧伤，败血症，颅内病变，休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态。食管静脉曲张破裂出血常见于肝硬化和门静脉高压者。贵门黏膜撕裂综合征出血是由于频繁的剧烈呕吐，或困腹内压联然增加的其他情况（如剧烈咳嗽、举重、用力排便等）所引起。本题患者女性，19岁，有外伤史，呕血呈咖啡样，是由于应激造成胃黏膜廉烂出血，经胃酸作用后星咖啡样，故本题选E项。

57.肝脏查体方法不正确的是（）

A.单手触诊并配合呼吸

B.双手触诊并配合呼吸

C.钩指检查法适用于儿童

D.浮沉触诊法适用于肥胖者

E.触诊时可配合叩诊检查

答案：D

浮沉触诊法，又称为冲击触诊法，适用于有大量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人，因急促冲击下触诊可使腹水暂时移开而较易融知腹水的脏器或肿块。故本题选B1。

58.患者女性，58岁。高血压10年。突发呼吸困难。查体：双肺哮鸣音伴肺底细小水泡音，该患者呼吸困难的类型属于（）

A.血源性

B.肺源性

C.心源性

D.神经精神性

E.中毒性

答案：C

心源性呼吸困难：常见子左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：①患者有严重的心脏病史。@呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 ③肺底部可出现中、小湿哕音，并随体位而变化。④X线检查：心影有异常改变；肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。

59.由于“血液成分异常”引起的晕厥是（）

A.短暂性脑缺血发作

B.阿一斯综合征

C.高原病晕厥

D.排尿性晕厥

E.疼痛性晕厥

答案：C

泽厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足，根据发病原因不同，晕厥分为心源性晕殿、代谢性晕厥、血管病性晕殿、血管运动失调性晕厥。短暂性脑缺血发作晕厥是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性血管病性晕厥。阿一斯综合征即心源性举厥、是由于心排出量急剧减少，致急性脑缺血所引起的晕厥，血液成分不改变。高原病举厥是由于高原低氧环境引起机体缺氧而发生的牽厥。排尿性晕厥又称小便猝倒，主要是由于血管舒张和收缩障碍造成低血压，引起大脑一时供血不足所致。其中，血液成分发生改变的是高原病晕厥，故本题答案是A项。

60.糖尿病患者胰岛素治疗中，出现呼之不应，角膜反射消失，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，其意识状态为（）

A.嗜睡

B.昏睡

C.轻度昏迷

D.重度昏迷

E.中度昏迷

答案：E

中度昏迷：对周围事物及备种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，睡孔对光反射迟钝，眼球无转动。